Dva krevní markery pro přesnější obraz RS: NfL hlídá relapsy, GFAP odhaluje tichou progresi

Měření hladin dvou specifických proteinů v krvi – NfL a GFAP – může lékařům poskytnout mnohem jasnější obraz o tom, co se děje v těle pacienta s roztroušenou sklerózou (RS). Zatímco jeden marker (NfL) varuje před akutními relapsy, ten druhý (GFAP) dokáže odhalit plíživé zhoršování invalidity (PIRA), které často probíhá skrytě. Jejich kombinace by mohla vést k mnohem lépe cílené a personalizované léčbě.

ROZTROUŠENÉ NOVINY

Marisa Wexler, MS / roztrouseni.cz

11/24/20252 min read

Klíčové body studie:

Co se měřilo? Hladiny dvou proteinů v krvi: NfL (lehké řetězce neurofilament) a GFAP (gliální fibrilární kyselý protein).
Co ukazuje NfL? Jeho zvýšená hladina značí poškození nervových buněk a je spojena s rizikem akutních relapsů (atak).
Co ukazuje GFAP? Jeho zvýšená hladina značí zánětlivou aktivitu astrocytů (podpůrných buněk) a je silným ukazatelem progrese invalidity nezávislé na relapsu (PIRA).
Hlavní zjištění: U pacientů léčených lékem Gilenya (fingolimod) platilo, že kdo měl v prvním roce léčby vysoké hladiny GFAP, měl výrazně vyšší riziko, že se jeho stav bude v budoucnu zhoršovat, i když neměl relapsy.
Výsledek: Kombinace obou testů dává komplexní obraz – jeden hlídá "požáry" (relapsy), druhý "doutnání" (progresi).

Podrobnější shrnutí

Léčba RS se dlouho soustředila hlavně na prevenci relapsů – viditelných atak nemoci. V posledních letech se ale pozornost obrací k tzv. PIRA (Progression Independent of Relapse Activity), což je postupné, nenápadné zhoršování stavu, které probíhá na pozadí i bez zjevných atak.

Nová dlouhodobá studie, která sledovala 420 pacientů po dobu téměř 10 let, ukázala, že krevní testy mohou tyto dva procesy rozlišit:

NfL (Neurofilament light chain): Tento protein se uvolňuje, když dojde k poškození samotného nervového vlákna. Studie potvrdila, že jeho vzestup souvisí s akutním zánětem a relapsy.
GFAP (Glial fibrillary acidic protein): Tento protein pochází z astrocytů, což jsou hvězdicovité buňky, které v mozku a míše podporují neurony. Když jsou astrocyty "podrážděné" chronickým zánětem, uvolňují GFAP. Studie zjistila, že vysoká hladina GFAP je varovným signálem pro budoucí trvalé zhoršení invalidity (PIRA).

Vědci zjistili, že pacienti, kteří měli na začátku léčby fingolimodem vysoké hladiny GFAP, měli mnohem větší pravděpodobnost, že se jejich invalidita v budoucnu zhorší, a to i když lék úspěšně potlačil relapsy.

Co to znamená pro pacienty?

Tato studie je dalším krokem k éře "tekuté biopsie" u RS – tedy možnosti zjistit přesný stav nemoci z pouhého odběru krve, bez nutnosti častých a drahých magnetických rezonancí nebo lumbálních punkcí.

Pro pacienty je to dobrá zpráva ze dvou důvodů:

Odhalení skryté hrozby: Lékaři budou mít v rukou nástroj (GFAP), jak odhalit "tichou progresi" včas. Pokud uvidí, že pacient má sice málo relapsů (nízké NfL), ale vysoké GFAP, mohou zvážit změnu léku na takový, který lépe cílí na doutnající zánět a progresi.
Léčba na míru: Kombinace obou markerů umožní přesněji určit, který pacient je rizikový a potřebuje agresivnější léčbu hned od začátku.

Zatímco testy na NfL se již pomalu dostávají do praxe, přidání GFAP by mohlo tento monitoring učinit mnohem kompletnějším.

Zdroj: https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2025/11/25/measuring-two-blood-proteins-better-track-ms-activity-disability/